تهران‌نیوز: در ابتدا بفرمایید که بیمه سلامت چه نقشی در تأمین امنیت درمانی و کاهش هزینه‌های مردم دارد و چرا توسعه آن تا این حد اهمیت دارد؟

مهدی فرح‌پور: بیمه سلامت، ستون اصلی تأمین امنیت درمانی در کشور است. در واقع، این سازمان با پوشش هزینه‌های پزشکی، دارویی و خدمات درمانی، به مردم کمک می‌کند بدون دغدغه مالی از خدمات درمانی باکیفیت بهره‌مند شوند.

این امر نه‌تنها از فشار اقتصادی بر خانواده‌ها می‌کاهد، بلکه موجب ارتقای سلامت عمومی و افزایش امید به زندگی در جامعه می‌شود. ما اعتقاد داریم که هرچه پوشش بیمه‌ای فراگیرتر شود، عدالت اجتماعی و رفاه عمومی نیز بیشتر تحقق پیدا می‌کند.

تهران نیوز: شهرستان شهریار یکی از مناطق مهم و پرجمعیت استان تهران است. لطفاً در مورد وضعیت بیمه‌شدگان در این شهرستان توضیح دهید.

فرح‌پور: بله، شهریار به‌واسطه جمعیت زیاد و موقعیت جغرافیایی خاصش، یکی از مهم‌ترین نقاط تحت پوشش بیمه سلامت در استان تهران است. بر اساس آخرین آمار، حدود ۸ درصد از کل جمعیت بیمه‌شدگان استان تهران در شهرستان شهریار زندگی می‌کنند.

این رقم اهمیت بالای شهرستان را در ارائه خدمات بیمه‌ای نشان می‌دهد. شهروندان گروه‌های یک تا پنج دهک‌بندی نیز به صورت رایگان و سیستمی تحت پوشش سازمان قرار دارند.

تهران نیوز: یکی از پرسش‌های مردم، نحوه دسترسی به خدمات بیمه‌ای است. سامانه‌ها و روش‌های ثبت‌نام چگونه طراحی شده‌اند؟

فرح‌پور: در راستای تسهیل دسترسی، سازمان بیمه سلامت سامانه‌ای تحت عنوان سامانه شهروندی بیمه سلامت راه‌اندازی کرده است.

متقاضیان می‌توانند با وارد کردن شماره ملی و تلفن همراه خود در این سامانه، بر اساس ارزیابی وسع و دهک اقتصادی، نسبت به ثبت‌نام یا تمدید بیمه اقدام کنند.

 این فرآیند کاملاً الکترونیکی و ساده است. هزینه حق بیمه نیز متناسب با دهک درآمدی هر فرد تعیین می‌شود تا عدالت در پرداخت و بهره‌مندی رعایت گردد.

تهران‌نیوز: به رشد موسسات طرف قرارداد اشاره داشتید. این رشد چه تأثیری بر دسترسی مردم به خدمات درمانی داشته است؟

فرح‌پور: در دو سال اخیر، رشد بسیار خوبی در تعداد موسسات طرف قرارداد با بیمه سلامت در شهرستان شهریار داشته‌ایم.

در پایان سال ۱۴۰۴، تعداد موسسات طرف قرارداد از ۲۵۶ به ۳۷۵ موسسه رسیده است؛ یعنی رشد ۴۳ درصدی نسبت به سال ۱۴۰۲. این رقم معادل ۵ درصد از کل موسسات طرف قرارداد استان تهران است.

این توسعه، موجب بهبود چشمگیر دسترسی مردم به خدمات بیمه‌ای، کاهش زمان انتظار و افزایش رضایت بیمه‌شدگان شده است.

تهران نیوز: داروخانه‌ها نقش مهمی در زنجیره درمان دارند. وضعیت همکاری بیمه سلامت با داروخانه‌ها در شهریار چگونه است؟

فرح‌پور: داروخانه‌ها از ارکان اصلی خدمات سلامت محسوب می‌شوند. در این بخش نیز عملکرد بسیار خوبی داشته‌ایم.

تعداد داروخانه‌های طرف قرارداد در شهرستان شهریار نسبت به سال ۱۴۰۱ بیش از ۵۲ درصد رشد داشته است. هم‌اکنون ۱۹۶ داروخانه با بیمه سلامت قرارداد دارند.

 این توسعه سبب شده بیمه‌شدگان با سهولت بیشتری داروهای مورد نیاز خود را تهیه کنند و رضایتمندی بیماران به شکل محسوسی افزایش یابد.

تهران نیوز: یکی از مأموریت‌های مهم بیمه سلامت، حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج است. در این زمینه چه اقداماتی انجام داده‌اید؟

فرح‌پور: بله، بیماران خاص و سخت‌درمان در اولویت ما قرار دارند. طی سال گذشته، یک هزار و ۱۷۷ مورد انتساب جدید در حوزه بیماران خاص و صعب‌العلاج انجام شده است.

تعداد کل بیماران خاص تحت پوشش از ۵ هزار و ۶۰۶ نفر به ۷ هزار و ۴۲۹ نفر افزایش یافته که نشان‌دهنده رشد ۳۰ درصدی است. اکنون حدود ۵ درصد از کل بیماران خاص استان تهران در شهریار ساکن هستند؛ از این تعداد ۵۶ درصد خانم و ۴۴ درصد آقا هستند.

تهران‌نیوز: چه بیماری‌هایی بیشترین سهم را در میان بیماران خاص شهریار دارند؟

فرح‌پور: بر اساس آمار ما، بیشترین موارد شامل دیابت نوع دو، سرطان، ام‌اس، دیالیز، پرفشاری خون و دیابت نوع یک است.

 به طور دقیق، ۲۹۲۷ نفر مبتلا به دیابت نوع دو، ۱۹۹۱ نفر مبتلا به سرطان، ۴۷۹ نفر ام‌اس، ۴۸۷ نفر تحت دیالیز، ۴۱۹ نفر دارای پرفشاری خون و ۳۶۴ نفر مبتلا به دیابت نوع یک هستند.

این آمار اهمیت برنامه‌ریزی ویژه برای خدمات حمایتی و درمانی این بیماران را نشان می‌دهد.

تهران نیوز: خدمات بیمه سلامت برای بیماران نابارور چگونه پیش رفته است؟

فرح‌پور: یکی از حوزه‌های جدید و مورد توجه ما، حمایت از زوج‌های نابارور است. در سال گذشته، تعداد بیماران نابارور شناسایی‌شده از ۲۴۰ نفر به ۳۵۳ نفر افزایش یافته که نشان‌دهنده رشد ۴۷ درصدی در شناسایی و تحت پوشش قرار دادن این بیماران است.

 تلاش کرده‌ایم تا هزینه‌های درمان ناباروری از طریق پوشش بیمه‌ای کاهش یابد و زوج‌های بیشتری بتوانند از خدمات تخصصی بهره‌مند شوند.

تهران نیوز: موضوع تأیید دارو و تشکیل پرونده‌های دارویی از دیگر وظایف بیمه سلامت است. آمار این بخش چگونه بوده است؟

فرح‌پور: تا پایان مهرماه ۱۴۰۴، بیش از یک هزار و ۴۶۰ پرونده دارویی برای بیمه‌شدگان تشکیل شده و فرآیند تأیید داروی آنها انجام شده است.

 این اقدام سبب شده بیماران خاص و مزمن بدون وقفه به داروهای ضروری دسترسی داشته باشند و دغدغه کمبود یا تأخیر تأیید دارو کاهش یابد.

تهران نیوز: بحث نظارت بر موسسات طرف قرارداد همیشه اهمیت بالایی دارد. اداره شما چه برنامه‌هایی برای کنترل کیفیت خدمات دارد

فرح‌پور: نظارت و بازرسی یکی از محورهای اصلی عملکرد ما در سال ۱۴۰۴ بوده است. بازرسی از تمامی موسسات طرف قرارداد در دستور کار قرار دارد و برای موسسات پرتردد و مهم، افزایش ۱۵ درصدی نظارت و بازرسی پیش‌بینی شده است.

هدف از این اقدام، اطمینان از ارائه خدمات استاندارد، جلوگیری از تخلفات و افزایش رضایت بیمه‌شدگان است. در جریان این بازرسی‌ها، آخرین دستورالعمل‌ها نیز به مسئولان مراکز طرف قرارداد اطلاع‌رسانی می‌شود.

تهران نیوز: موضوع بیماران مجهول‌الهویه نیز از جنبه انسانی بسیار مهم است. در این حوزه چه فعالیت‌هایی انجام داده‌اید؟

فرح‌پور: بله، بیماران مجهول‌الهویه معمولاً از آسیب‌پذیرترین اقشار جامعه هستند. در طول سال گذشته، ۱۰۸ بیمار مجهول‌الهویه که توسط دادستانی و بهزیستی معرفی شده بودند، ثبت‌نام شده و کد یکتا دریافت کرده‌اند تا بتوانند از خدمات بستری در بیمارستان‌های طرف قرارداد بهره‌مند شوند. این اقدام، نمونه‌ای از اجرای عدالت اجتماعی در حوزه سلامت است.

تهران نیوز: به نظر می‌رسد اداره بیمه سلامت شهریار در زمینه اطلاع‌رسانی و ارتباط با رسانه‌ها هم فعال بوده است. در این باره بفرمایید.

فرح‌پور: بله، اطلاع‌رسانی شفاف و ارتباط مستمر با مردم و رسانه‌ها از اولویت‌های ماست. طی سه سال گذشته، بیش از ۱۳۰ خبر از فعالیت‌های اداره در بیش از ۷ نشریه سراسری، استانی و محلی منتشر شده است.

همچنین ۱۰۴ نشست و ۳۷ بازدید مشترک با ادارات همکار، سازمان‌های مردم‌نهاد، موسسات طرف قرارداد و ۱۵ میز خدمت برگزار کرده‌ایم. علاوه بر این، ۶ پمفلت اطلاع‌رسانی ویژه نیز تهیه و در اختیار بیمه‌شدگان قرار گرفته است.

تهران نیوز: چشم‌انداز آینده بیمه سلامت در شهرستان شهریار را چگونه ارزیابی می‌کنید؟

فرح‌پور: با توجه به رشد قابل توجه در تعداد موسسات طرف قرارداد، افزایش پوشش بیمه‌ای، توسعه خدمات دارویی و درمانی و همچنین ارتقای سطح خدمات به بیماران خاص، آینده بیمه سلامت در شهریار بسیار روشن است.

 هدف ما در سال‌های آینده، توسعه زیرساخت‌های الکترونیکی، افزایش همکاری با مراکز درمانی و داروخانه‌ها، و گسترش خدمات غیرحضوری است. ما معتقدیم بیمه سلامت باید نه‌تنها حامی مالی بیماران، بلکه تسهیل‌گر سلامت عمومی باشد.

تهران نیوز: و در پایان، اگر پیامی برای مردم یا همکارانتان دارید، بفرمایید.

فرح‌پور: خدمت صادقانه به مردم، وظیفه‌ای الهی و ملی است. بیمه سلامت با حمایت‌های مسئولان وزارت بهداشت و همراهی مردم عزیز، مسیر رشد و عدالت را با قدرت ادامه می‌دهد.

از همه همکاران پرتلاش در سطح شهرستان و استان سپاسگزارم و امیدوارم با همکاری همه دستگاه‌ها، بتوانیم سطح رضایتمندی مردم را بیش از پیش افزایش دهیم.

به گزارش تهران نیوز: گفتگو با مهدی فرح‌پور نشان داد که بیمه سلامت در شهرستان شهریار نه‌تنها در مسیر توسعه قرار دارد، بلکه توانسته با افزایش تعداد موسسات طرف قرارداد، پوشش بیمه‌ای گسترده، و توجه ویژه به بیماران خاص، سهم مهمی در تحقق عدالت درمانی و رفاه عمومی ایفا کند. آینده این حوزه در شهریار، با تداوم چنین برنامه‌هایی، بدون شک روشن و امیدبخش خواهد بود.
انتهای خبر/*