تهران نیوز: با توجه به اهمیت خدمات بیمه سلامت در شهرستان شهریار، لطفاً توضیح دهید که وضعیت فعلی پوشش بیمه در این شهرستان چگونه است؟

فرح‌پور: شهرستان شهریار به عنوان یکی از مناطق مهم و پرجمعیت استان تهران، نقش پررنگی در بهره‌مندی از خدمات بیمه سلامت دارد. بر اساس آخرین آمار، ۸ درصد از کل جمعیت بیمه‌شدگان استان تهران در شهرستان شهریار ساکن هستند. این رقم نشان‌دهنده اهمیت بالای این شهرستان در ارائه خدمات بیمه‌ای و دسترسی به خدمات درمانی است.

شهریار با دارا بودن جمعیت قابل توجه و ظرفیت بالای مراکز درمانی و موسسات طرف قرارداد، یکی از محورهای اصلی فعالیت بیمه سلامت در استان تهران به‌شمار می‌رود.

تهران نیوز: آیا در تعداد موسسات طرف قرارداد با بیمه سلامت در شهرستان شهریار تغییری ایجاد شده است؟

فرح‌پور: بله، خوشبختانه طی دو سال اخیر شاهد رشد چشمگیری در تعداد موسسات طرف قرارداد با بیمه سلامت در شهرستان شهریار بوده‌ایم.

تعداد موسسات طرف قرارداد با بیمه سلامت در این شهرستان با ۹ درصد رشد نسبت به سال ۱۴۰۲ و ۲۱/۵ درصد رشد نسبت به سال ۱۴۰۱، به ۳۳۸ موسسه رسیده است. 

این تعداد معادل ۵ درصد از کل موسسات طرف قرارداد استان تهران است. این افزایش نشان‌دهنده گسترش خدمات درمانی و بهبود دسترسی مردم شهریار به خدمات بیمه‌ای و درمانی است.

تهران نیوز: وضعیت داروخانه‌های طرف قرارداد در شهرستان شهریار به چه صورت است؟

فرح‌پور: یکی از بخش‌های مهم در خدمات بیمه سلامت، داروخانه‌ها هستند. در این زمینه نیز عملکرد خوبی داشته‌ایم. تعداد داروخانه‌های طرف قرارداد در شهرستان شهریار نسبت به سال ۱۴۰۱ با ۵۲ درصد رشد همراه بوده است.

 هم‌اکنون ۱۸۱ داروخانه با سازمان بیمه سلامت قرارداد خرید خدمت دارند. این موضوع باعث شده تا دسترسی بیمه‌شدگان به داروهای مورد نیاز تسهیل شده و رضایت‌مندی بیماران افزایش پیدا کند.

تهران نیوز: در مورد مطب‌های طرف قرارداد چه اقداماتی انجام شده است؟

فرح‌پور: تعداد مطب‌های طرف قرارداد با بیمه سلامت در شهرستان شهریار نیز با ۷ درصد رشد همراه بوده است. این رشد نشان‌دهنده افزایش تمایل پزشکان به همکاری با بیمه سلامت و افزایش پوشش خدمات سرپایی است. توسعه این بخش باعث شده تا بیمه‌شدگان با سهولت بیشتری به خدمات درمانی سرپایی دسترسی داشته باشند.

تهران نیوز: وضعیت بیماران خاص و صعب‌العلاج در شهریار چگونه است؟

فرح‌پور: یکی از مهم‌ترین حوزه‌های فعالیت بیمه سلامت، خدمات‌رسانی به بیماران خاص و صعب‌العلاج است. در این زمینه نیز اقدامات مؤثری انجام شده است. طی سال ۱۴۰۳، یک‌هزار و ۱۷۷ مورد انتساب جدید در حوزه بیماران خاص و صعب‌العلاج انجام شده است.

تعداد کل بیماران خاص و صعب‌العلاج از ۵ هزار و ۶۰۶ نفر به ۶ هزار و ۷۸۳ نفر افزایش یافته است که نشان‌دهنده رشد ۲۱ درصدی در شناسایی و انتساب این بیماران است.

در حال حاضر ۵ درصد از کل جمعیت بیماران خاص و صعب‌العلاج استان تهران در شهرستان شهریار ساکن هستند. از این تعداد، ۵۶ درصد را خانم‌ها و ۴۴ درصد را آقایان تشکیل می‌دهند.

تهران نیوز: بیشترین فراوانی بیماران خاص و صعب‌العلاج در شهریار مربوط به چه بیماری‌هایی است؟

فرح‌پور: بیشترین موارد بیماران خاص و صعب‌العلاج در شهریار شامل دیابت نوع دو، سرطان (کانسر)، ام‌اس، دیالیز اکستراکورپورال (همودیالیز)، پرفشاری خون و دیابت نوع یک است.

 به طور دقیق، ۲ هزار و ۷۳۷ نفر مبتلا به دیابت نوع دو با نیاز به دریافت انسولین، یک‌هزار و ۷۶۵ نفر مبتلا به سرطان، ۴۵۹ نفر مبتلا به ام‌اس، ۴۵۴ نفر تحت دیالیز، ۳۷۳ نفر مبتلا به پرفشاری خون و ۳۰۱ نفر مبتلا به دیابت نوع یک هستند. این آمار نشان‌دهنده لزوم توجه ویژه به این دسته از بیماران و توسعه خدمات حمایتی و درمانی است.

تهران نیوز: در حوزه ناباروری چه اقداماتی انجام شده است؟

فرح‌پور: خوشبختانه در زمینه شناسایی و ارائه خدمات به بیماران نابارور نیز عملکرد مطلوبی داشته‌ایم. تعداد بیماران نابارور شناسایی‌شده از ۲۴۰ نفر به ۳۲۰ نفر رسیده است که این میزان نشان‌دهنده ۳۳ درصد رشد در شناسایی بیماران نابارور است. این افزایش نتیجه گسترش خدمات تشخیصی و درمانی در مراکز طرف قرارداد است.

تهران نیوز: آیا در زمینه تشکیل پرونده دارویی و تأیید دارو نیز اقدامات جدیدی صورت گرفته است؟

فرح‌پور: بله، تشکیل پرونده دارویی و تأیید دارو یکی از خدمات مهم بیمه سلامت است. تا پایان بهمن ۱۴۰۳، بیش از یک‌هزار و ۱۷۳ پرونده دارویی برای بیمه‌شدگان تشکیل شده و تأیید داروی آن‌ها انجام شده است. این اقدام باعث شده تا دسترسی بیماران به داروهای مورد نیاز تسهیل شود.

تهران نیوز: برنامه‌ای برای نظارت بر موسسات طرف قرارداد دارید؟

فرح‌پور: نظارت و بازرسی از موسسات طرف قرارداد از اولویت‌های ما در سال ۱۴۰۳ است. در این راستا، بازرسی از تمامی موسسات طرف قرارداد در دستور کار قرار گرفته است. هدف از این بازرسی‌ها، اطمینان از ارائه خدمات استاندارد، جلوگیری از تخلفات و افزایش رضایت بیمه‌شدگان است.

این اقدام به بهبود کیفیت خدمات و کاهش مشکلات احتمالی کمک می‌کند.

تهران نیوز: با توجه به این اقدامات و آمار، چشم‌انداز آینده بیمه سلامت در شهریار را چگونه ارزیابی می‌کنید؟

فرح‌پور: با توجه به رشد قابل توجه در تعداد موسسات طرف قرارداد، افزایش پوشش بیمه‌ای، بهبود دسترسی به دارو و خدمات درمانی و همچنین ارتقاء سطح خدمات به بیماران خاص، آینده بیمه سلامت در شهریار بسیار روشن است.

 ما در تلاش هستیم تا با توسعه زیرساخت‌ها، افزایش همکاری با مراکز درمانی و داروخانه‌ها و گسترش خدمات الکترونیکی، سطح رضایتمندی بیمه‌شدگان را به حداکثر برسانیم.

انتهای خبر/*